发布时间: 2023-03-02
张书信主任医师
北京中医药大学东直门医院肛肠科
痔疮手术的方法非常多,从传统来讲痔疮手术号称天下第一痛,疼痛的原因主要是在于局部的解剖学的结构,因为肛门部的神经分布非常密集,非常敏感。 所以一旦有病变,或者有损伤,疼痛非常敏感。所以老百姓的心目中认为痔疮手术非常疼痛,疼的比较严重,有解剖和生理的基础,所以需要最大程度的减少患者的手术痛苦。有很多的方法,可以改变手术的部位。 以往做手术都是把痔核切除掉,因为痔核正好处于肛管的皮肤,非常敏感。而现在有新式的理论认为所谓痔疮实际上是人体正常的肛垫,有生理的功能,帮助肛门的控制功能,对气体、液体又相当于衬垫,就跟水管子里皮圈的道理是一样的。 如果没有东西,可能会漏水、漏气。所以现在的理念只需要把脱垂下的肛垫恢复到原位,而在齿线以上,直肠的内部,有的地方没有痛觉的神经,都是植物神经,所以疼痛不明显。 现在的手术方式都从肛管做手术,而转移到无痛区,让直肠往上提,通过吻合器或者套扎器的方式最大程度的减少患者的痛苦。还有减轻痛苦的办法,对于痔疮以往不大讲究做解剖学的层次,现在认为如果严格的按照解剖学的层次一层一层的去做,会减少不必要的副损伤。 比如刺激到括约肌,痉挛性的疼痛非常难忍,如果手术做的比较精细,疼痛就会减轻。还有止痛的药物,各种镇痛的措施,所以目前来讲患者的痔疮手术痛苦并不大。
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