发布时间: 2023-01-23
胡芸倩副主任医师
上海市东方医院呼吸内科
肺结核常规治疗方法是药物治疗,常用一线治疗药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。存在结核耐药,一线药物不能耐受或无效时可选择二线药物,例如对氨基水杨酸钠、卡那霉素、丁胺卡那、卷曲霉素、左氧氟沙星或莫西沙星、环丝氨酸、利奈唑胺、贝达喹啉等。 治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程,早期是指一旦确诊为肺结核,需要及早用药。联合是指根据病情和抗结核药特点,至少联合两种以上药物进行治疗。适量是指根据患者病情选择合适药物剂量,规律是指按照治疗方案规律服药。全程是指全程服药,短程一般在6-9个月,长程是指12个月或以上,正规抗结核治疗至少9个月。 存在结核空洞或淋巴结结核、骨结核患者还要适当延长治疗时间到1年或1年以上,具体需要结核痰菌转阴时间确定。如果擅自停药或减量,易造成结核耐药,延长治疗周期,可带来更大的肝肾功能损害。随呼吸介入治疗发展,支气管内膜结核、结核空洞患者还可以结合胸部CT确定靶病灶,通过支气管镜引导注入异烟肼、利福平,有利肺结核更快恢复,肺结核所致气管、支气管狭窄还可以通过支气管镜下冷冻治疗、球囊扩张、支架植入等方式改善呼吸困难。
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