发布时间: 2023-05-09
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
蛋白尿(++),大多数需要治疗。当出现蛋白尿(++),一定要明确引起蛋白尿的原因,可通过如下检查:1、24小时尿蛋白定量监测:当尿常规检查发现蛋白尿(++)时,需要做的第一个检查是做24小时尿蛋白定量的监测,查看24小时尿蛋白的排泄量;2、血生化的检测:查看是否有血浆白蛋白、总蛋白的降低,以及血脂,特别是总胆固醇、低密度脂蛋白的升高,肾功能是否受到影响;3、肾脏的穿刺活检:当蛋白尿比较多时,需要做肾脏的穿刺活检,了解肾脏的病理改变。当然在整个病变过程中,要注意有没有浮肿、血压高。对于蛋白尿(++)最常见的疾病,首先是急性肾小球肾炎,其次慢性肾炎,还有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎这类的疾病。第二类就是糖尿病肾病,糖尿病的病人非常容易出现蛋白尿,甚至大量蛋白尿、低蛋白血症。另外高血压肾损害,当然其他的一些疾病,比如多发性骨髓瘤肾损害、肾脏淀粉样病变等,也会出现蛋白尿(++)。因此当出现蛋白尿(++)时,一定要去明确引起蛋白尿的原因,然后针对性地进行治疗。
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