发布时间: 2023-01-27
傅松龄副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科
心包积液是一种相对比较常见的临床表现,是心包疾病的重要体征之一。心包即包在心脏外面的纤维囊性结构,有脏层和壁层,位于脏层和壁层之间的液体即为心包积液。少量心包积液可起到润滑作用,但如果积液量太多,由于外面相对固定,则会对心脏造成压迫,使得心脏功能下降。心包积液原因包括特发性、感染性,以及结缔组织疾病、代谢性疾病、肿瘤、放射、外伤、手术等,具体如下: 1、感染性因素:病毒相对较多见,如柯萨奇病毒、流感病毒等,细菌感染如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等感染,还包括结核分枝杆菌引起的结核性心包炎,均可能引起心包积液。此外,寄生虫感染也可引起心包积液; 2、自身性免疫性疾病:如红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病; 3、肿瘤:包括淋巴瘤、白血病、转移性肿瘤等。 心包积液根据积聚量以及速度不同,临床表现可以有很大差别,可以从完全无症状到发生心包填塞、危及生命等,此外可以合并发烧、胸痛、胸闷等症状。少量心包积液无需处理,中量和大量积液,尤其伴心包填塞,需急诊进行心包穿刺引流。
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