发布时间: 2023-01-21
金惠玲副主任医师
山西中医药大学附属医院心病科
临床上小孩心律不齐比较常见,比如5个月大的孩子心率每分钟不超过160次/分钟,月龄越小心率越快。最常见的有以下情况: 1、窦性心律不齐:表现为随呼吸而改变,吸气时心率增快,呼气时更为明显,有的可以达到165-170次/分钟,呼气时心率减慢到140次/分钟左右,在发热、运动、情绪紧张、哭闹时,孩子心率会增快; 2、窦性心动过速:表现为小儿正常心率因年龄而异,若新生儿心率超过每分钟200次,1岁以下心率在160次/分钟,1-2岁时超过140次/分钟,则称为窦性心动过速。常见于运动、紧张、哭闹、发热、贫血、休克、心肌炎、心力衰竭等; 3、病窦综合征:是由于窦房结功能衰竭而引起激动和传导发生的异常。小儿可由于心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病引起病态窦房结综合征; 4、阵发性心动过速:即慢快综合征,这是一种比较可怕的心律失常,小孩如果出现也是要积极治疗。此病发病率有60%发生在健康的儿童身上,病人原有预激综合征,也可以出现呼吸道感染、先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中毒、甲亢等。4个月以下的儿童多见,常是突然发作,此时可出现烦躁不安、面色苍白、出冷汗、四肢冷、呼吸急促、不吃奶、口唇发绀等,可持续数秒,数分或数小时突然停止,这时血压会低,听诊时心音会弱。当新生儿心率达到300次/分钟,婴幼儿达到每分钟200-300次/分钟,年长儿童达到100-180次/分钟,需要积极处理; 5、早搏:是由于心房和心室过早搏动,出现一次心脏过早搏动,可以分为是房性早搏、室性早搏和交界性早搏,这些症状可以通过心电图来确诊。
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