发布时间: 2023-07-25
张瑞副主任医师
山西白求恩医院消化内科
肝炎后肝硬化腹水发生与门脉高压有关。治疗主要有以下几点: 1、首先需要限制水钠摄入,氯化钠摄入一般在每日2g,饮水量<1000ml。低钠血症时更加严格限制入水量; 2、需要使用利尿剂治疗,常用利尿剂联合保钾利尿剂和排钾利尿剂,例如应用螺内酯联合呋塞米治疗; 3、肝硬化腹水常伴有低蛋白血症,所以输注白蛋白属于较为重要的治疗腹水办法。一般在输入白蛋白时可以合并使用利尿剂; 4、大剂量腹水治疗效果较差或怀疑存在腹水感染时,需要进行腹腔穿刺放腹水,进行腹水化验以及治疗腹水相关感染; 5、可以采用TIPSS治疗,即经静脉门体分流术治疗。 腹水患者应当经过休息测量腹围,通过体重变化和腹围变化评估治疗期间腹水的利尿效果,以及出院以后自行监测有无大量腹水再次发生。若体重连续增加,则应当尽快就医应用利尿剂治疗。
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