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患者的下巴长了一个较硬的包块，按压伴有疼痛，常见原因有以下几种情况：1、局部淋巴结肿大：局部炎症造成浅表淋巴结反应性增生是较常见的原因，比如牙龈炎、局部皮肤的毛囊炎症、慢性咽炎、扁桃体化脓性感染、口腔溃疡或者鼻窦炎等。上述浅表的炎症会刺激淋巴组织增生，从而形成肿大的淋巴结，按压时伴有疼痛症状，且质地较硬。如果能够积极控制原发感染，体内炎症逐渐吸收后，肿大淋巴结会逐渐停止增生。但肿大淋巴结一般不会自行消退，较多患者是维持原样不变，可以定期进行复查，不需要过度担心；2、皮脂腺囊肿并发感染：会形成体积较大、质地较硬，并伴有按压疼痛的包块。皮脂腺囊肿早期主要表现为局部小黑头样包块，如果感染加重，包块体积会逐渐增大，局部皮温会明显升高。此时如果能够在早期行手术完整切除，可以达到彻底治愈的效果。如果早期未及时治疗，形成局部炎性感染，需长时间换药，造成麻烦，影响患者的正常生活。