发布时间: 2023-03-23
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
依据肺部结节的密度,其中有一种叫密度比实性结节低,比肺组织的密度要高,但是又比较均匀,叫纯磨玻璃样结节。当发现肺部有纯磨玻璃样结节,不一定是严重的疾病。理由有三点,具体情况分析如下:1、纯磨玻璃样结节,只是告诉结节的密度是纯磨玻璃,并没有告诉结节的大小,假如结节超过1cm,高度怀疑是支气管肺癌。如果手术证实是早期肺癌或者原位癌,或者早期肺癌有浸润,通过化疗、放疗 、靶向治疗,都能够达到临床治愈。即便是支气管肺癌导致的磨玻璃样结节,能够达到临床治愈,不属于严重的疾病。如果是感染、非感染就更能够达到临床治愈。因此不能看到磨玻璃结节,就一定是严重,因为即便是1cm的磨玻璃结节,也未必治不好,能治好就不严重;2、纯磨玻璃样结节没有告诉结节的大小,假如结节只有0.5cm、0.6cm,则没办法定性,只能动态的观察。因此在此阶段,不一定是严重的疾病;3、如果0.5cm、0.6cm的磨玻璃结节,通过动态随访发现短时间增长很快,手术切除达到临床治愈,支气管肺癌达到临床治愈;化疗、放疗也达到临床治愈,则不严重。如果动态随访一直是0.5cm、0.6cm,或者随着时间的推移,磨玻璃结节消失或者不变,说明是某一种原因随着时间的推移,其自己吸收了。如果半年、一年,两年、三年,一直随访下去其不变,可能是一种陈旧病灶,或者经验性抗感染治疗、免疫治疗吸收了。所以,此类病变也不属于严重病变;4、只有一种是严重的疾病,就是磨玻璃样结节手术证实是某一种支气管肺癌,可能已经有同侧肺的转移,肺门淋巴结的转移,或者临近脏器的转移、远处脏器的转移。
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