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早上起床脚肿，可能是由肾脏疾病、心血管疾病、慢性肝脏疾病、甲状腺功能减退、营养不良或贫血导致，具体原因如下：1、肾脏疾病：为最常见的原因，肾脏疾病出现蛋白尿，特别是大量蛋白尿、低蛋白血症时，会出现颜面部的浮肿、脚肿，甚至出现胸水、腹水；2、心血管疾病：有基础的心脏疾病，既往有冠心病、心梗的病人出现早上起来脸肿、脚肿，同时伴有胸闷、憋气、不能平卧，常提示有心功能不全；3、慢性肝脏疾病：出现肝硬化、血浆白蛋白合成降低，出现低蛋白血症时，会出现腹水及早上起来眼睛浮肿、脚肿；4、甲状腺功能减退：部分人群会出现早上起来脚肿；5、营养不良或贫血：也会出现早上起来脸肿、脚肿。因此，如果早上起来出现脚肿，先要做尿液检查，明确有无蛋白尿，是否为肾脏疾病导致。同时可以做血生化检查，查肝功能、肾功能、血浆白蛋白、总蛋白、血脂，以及心功能检查、甲状腺功能检查，还可以做血常规检查，了解有无贫血。