发布时间: 2023-07-20
付荣国主任医师
西安交通大学第二附属医院肾病内科
严格意义上而言,肾炎没有早期与晚期之分,对于存在大量蛋白尿的肾炎患者,血压控制不佳,肾功能逐渐进展从Ⅰ期到Ⅴ期。不同分期有不同治疗目的,尽量延缓肾功能到达尿毒症期透析与肾移植的阶段。如果发展到Ⅴ期即尿毒症期,又称终末期肾脏病,此时需及时转移到血液透析,或腹膜透析治疗,从而代替肾功能,甚至进行肾移植治疗。此治疗过程,患者仍需治疗贫血或控制血压,治疗高磷、钾离子、电解质等紊乱问题。如果肾功能未到Ⅴ期,在Ⅱ期到Ⅳ期之间,以控制血压以及减少蛋白尿为主。主要治疗药物均属于降压药物,包括ACEI类降压药物,和ARB类降压药物。临床上常用贝那普利、缬沙坦或坎地沙坦,控制血压以及尿蛋白,具有较重要作用。同时饮食治疗较重要,建议摄入低优质蛋白饮食,并限制盐的摄入。
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