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灰指甲一般根据临床经验就是超过半甲，如果在20%以内，可以外用药。比如利用环利等一些外用药，包括复方聚维酮碘搽剂这个药，应该有一定的效果。但是一旦灰指甲的指甲面积超过一半，即超过50%，基本上外用药是无效的。如果达到的面积一半还多，效果就更不好。这时建议可以口服一些药，比如丁克(盐酸特比萘芬乳膏)，或者伊曲康唑等，但是一定要考虑患者的肝功能情况。化验肝功，如果肝功没有问题，这些口服的抗真菌药都是可以用的，但是这时外用药效果较差，不建议使用。