发布时间: 2023-04-18
童传凤主任医师
武汉大学中南医院心血管内科
孕妇血压正常范围,与普通人群的血压范围相同,上限为140/90mmHg,下限为90/60mmHg。妊娠高血压患者,可能是孕妇在怀孕之前,即高血压患者在怀孕以后,血压控制不佳。还可能是孕妇没有高血压,在孕程的2-4期以后,出现血压升高,称为妊高征。出现此类情况要积极监测,即监测孕妇血压,预防先兆性子痫,先兆子痫会对胎儿造成严重的后果,特别是宫内发育迟缓、宫内窘迫,属于胎儿的致命性伤害。在孕期12周之前,尽量避免用任何药物。12周以后,如果孕妇血压在160/100mmHg以下,可以不用药物进行观察。如果超过160/100mmHg,患者有头晕或高血压的其他表现,比如头痛、视力模糊等,要进行积极降压治疗,建议将孕妇收到特殊的监护中心,进行监测,进行降压治疗。降压药物治疗可以选择钙拮抗剂、甲基多巴、拉贝洛尔等,此类药物对胎儿没有影响。对胎儿致畸、致残、有影响的是ROS系统抑制剂,包括各种普利类的药物,比如培哚普利等,沙坦类的药物,比如厄贝沙坦等,在孕期不能应用。β受体阻滞剂在孕程后半期可以应用,而利尿剂要慎用。
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