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甲状腺乳头状癌淋巴结转移，可以进行手术治疗。手术的时候需要清除甲状腺，同时也清除淋巴结。如果淋巴结转移不超过4个，不需要做碘-131的治疗。如果淋巴结转移较多，根据情况需要切除之后进一步做碘-131的治疗，进一步追杀远处可能的癌症细胞。甲状腺癌是一个惰性癌，也叫幸福癌，一般不易扩散。所以有部分甲状腺癌的病人，即使细针穿刺明确是甲状腺癌，也仍然可以等待，过几年选择合适的时机，或者等待癌的肿块长到1.5cm以上再手术都可以。如果甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移的情况，还是要尽早进行手术，手术尽量切除干净、彻底。手术之后每年要做B超，观察是否有新的淋巴结肿大的产生，以及是否有淋巴癌的发生。如果是淋巴癌，还需要进行再一次手术。此情况一般较少见，总之要动态观察。