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微小病变型肾病一般不能自愈。以前认为微小病变没有病变，发明电镜或者引入电镜以后，可以看到大部分病人有足细胞损害。此时虽然病理表现不重，但是病人可以表现为大量蛋白尿、低蛋白血症等肾病综合征的表现。所以，这种情况一般很难自愈，需要用药进行治疗。年轻人的微小病变通常可以分为激素敏感、激素依赖和激素耐药。激素敏感的病人用了激素以后，情况就会转好，停药以后疾病一般也很少会复发，说明这是一个激素敏感的病人。激素依赖的病人主要是用了药以后，其尿蛋白就会有所降低，减药过程中或者停药以后，又很快复发。激素耐药的病人用了激素之后，病人并不能得到比较好的好转，大部分病人有可能会出现对激素，即对治疗没有反应。所以此时通常还会给病人加用免疫抑制剂，这样，有相当一部分病人可以治愈。但这仅是一种临床治愈，如果微小病变型肾病的病人不用药，这种病人通常没有办法自愈。