发布时间: 2023-03-30
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
急性阑尾炎比较常见的病因是阑尾管腔的阻塞,比如阑尾淋巴滤泡增生和粪石,是常见的引起阑尾管腔阻塞的病因。其他少见的阑尾管腔阻塞病因,还包括食物残渣、异物、肿瘤、蛔虫等。阑尾管腔阻塞之后,阑尾内的压力增高、细菌滋生,就会引起急性阑尾炎的发生。急性阑尾炎根据其临床过程以及病理可以分为四大类型,分别是急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性或穿孔性阑尾炎,以及阑尾周围脓肿。发生阑尾炎时,其典型临床表现是转移性的右下腹痛。腹痛一般起始于中上腹部,并逐渐向肚脐转移,在6-8个小时后会转移到右下腹,并固定在右下腹,其中以麦氏点的疼痛最为明显。麦氏点位于脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3部位,这个地方明显的压痛、反跳痛,是阑尾炎的典型体征。此外,急性阑尾炎还可以引起恶心、呕吐、纳差等胃肠道症状。如果是化脓性阑尾炎或者穿孔性阑尾炎,还会引起发热和全身中毒症状。而女性阑尾,有时会位于盆位,即位于盆腔内,还会刺激直肠和膀胱,出现里急后重、腹泻、尿频、尿急等症状。
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