发布时间: 2023-06-13
潘广玉副主任医师
北京大学国际医院心脏外科
如果进行心脏换瓣手术,对于机械瓣而言,如果瓣膜下出现重度的组织增生,瓣膜开关会受到影响,一旦出现瓣膜失去功能,则需要重新做手术,会影响患者寿命。而生物瓣本身存在寿命,第三代生物瓣能用10-15年,长的可以用到20年,即更换生物瓣术后一般15年左右需要再次手术。因此,生物瓣多用于老年人,70岁左右的患者更换生物瓣后使用15年,则可以达到85岁。如果再需要做手术,主动脉瓣可以用瓣中瓣的方法进行,无需开刀。对于年轻人,生物瓣则并不是一个好的选择,10-15年后可能还要再次做手术,导致影响患者的生活质量和寿命。心脏换瓣手术后,从瓣膜手术轻重角度而言,如果是复杂的瓣膜病或瓣膜病合并冠心病,患者术后的寿命会受到一定程度的影响。如果是单纯二尖瓣置换或主动脉瓣置换,不论是机械瓣还是生物瓣,术后恢复、维护较好,寿命则会得到相应的延长。但术后患者不可能和正常人相比,做了心脏手术的患者与正常人相比,寿命会受到一定程度的影响。患者术后的寿命同瓣膜相关并发症和瓣膜本身的功能均相关,通常可以受到以下因素的影响:1、瓣膜相关并发症:更换机械瓣术后患者需终生服用抗凝药,如华法林,但华法林用药过量会导致出血,无论是脑出血还是其他器官的出血都会影响生命。而如果药量不足,导致瓣膜上出现血栓,瓣膜则会失去功能,可能还需重新进行手术;2、瓣膜本身功能。
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