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脾大的患者可以生存多长时间，需依据引起脾大的原因以及是否合并相关并发症的因素，进行客观分析，具体分析如下：1、如果患者的脾大是由于病毒性肝炎造成门静脉高压，引起脾脏充血性肿大。一旦进展为脾功能亢进，患者可出现血细胞三系减少，最常见的是白细胞、血红蛋白以及血小板，使机体的凝血功能出现下降。一旦食管下段胃底静脉曲张发生大出血，患者的自身凝血机制较差，会引起失血性休克，而发生死亡，是非常严重的并发症；2、如果患者虽然伴有脾功能亢进以及食管胃底下段的静脉曲张，但并没有发生破裂，且及时行手术切除脾脏，以及食管胃底曲张血管的结扎，就可以有效预防大出血的发生，避免患者发生失血性休克，而引起死亡。手术后很多患者生存的时间，可以达10-20年之久；3、如果患者的脾大是由于血吸虫性肝硬化，所造成的脾脏充血肿大，一般不会造成严重的消化道大出血表现，很多患者生存的时间并不受脾大的影响，不会严重影响患者的寿命。