视频内容

肾结石在急性发作时，患者表现为剧烈的刀背样疼痛，也称为肾绞痛。对于肾绞痛的治疗，最主要的是以药物治疗改善疼痛症状，具体的治疗方案就是解痉、止痛。可以先选择止痛药物，通常是根据三级镇痛原则，来选择止痛药物。第一级止痛药物是非甾体类消炎镇痛药物，目前推荐的是双氯芬酸钠，双氯芬酸钠不仅能够止痛，还能改善输尿管的水肿。第二级的镇痛药物是非吗啡类的中枢镇痛药物，临床上应用比较多的是曲马多，曲马多止痛效果强，而且没有药物依赖性。第三级为吗啡类的中枢镇痛药物，目前应用比较多的是杜冷丁，对于第三级的中枢镇痛药物，止痛效果最强，但是也会有药物依赖性以及呼吸抑制等副作用。因此对于年老体弱的患者，并不适用。还有就是解痉药物的选择，解痉药物的选择目前应用比较多的是黄体酮、山莨菪碱、钙离子通道拮抗剂，以及α受体阻滞剂。其中α受体阻滞剂主要针对输尿管末端结石的处理。如果药物治疗效果不好，还可以急诊的行体外碎石；急诊输尿管镜下的双J管植入；或者是急诊的输尿管镜下碎石取石，通过这些手术手段达到止疼的目的。