发布时间: 2023-05-11
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
痰是指呼吸道的分泌物,尤其是指下呼吸道分泌物。痰的形成是正常支气管黏膜的黏液腺分泌物,在正常情况下也会有分泌物,只是量比较少,一般不需要排出。当支气管黏膜,尤其是黏液腺受到各种因素刺激后,就会导致黏液腺分泌增加,黏液腺分泌增加后,可以和空气中吸进去的各种尘埃颗粒,包括各种不同类型的细菌,共同黏合在一起形成痰。导致黏液腺分泌增加的因素很多,归纳起来可以是感染,可以是非感染。感染性疾病见于各种类型的病原体,都可以刺激呼吸道黏膜的黏液腺分泌增加。加上各种病原菌侵入了呼吸道,和呼吸道黏膜的斗争,最后细胞坏死,有些化脓菌和黏液和尘埃颗粒粘在一起,就会形成脓痰。除了各种感染因素以外,各种过敏因素、理化因素,包括各种空气中含的有机和无机颗粒、花粉等,都可以刺激气管、支气管黏膜黏液腺分泌增加。如果没有化脓菌感染,多半是刺激性干咳,或者少量黏液痰、清痰。当有化脓菌感染参与,痰的颜色可能就变成脓。当然不同病原体导致的痰未必都是化脓性的,如真菌、结核、衣原体、支原体、病毒导致的痰,都是刺激性干咳,或者没有痰,又或者是少量黏痰、少量白痰。大多数过敏及心衰、肺静脉增加,导致的呼吸道分泌物增加,原因可能是由于肺泡和间质,尤其是肺泡水分增加,水分随着咳嗽、呼气排出来,和气管、支气管黏液一起共同形成了痰,又叫泡沫痰。肿瘤病人也可以由于肿瘤刺激了支气管黏膜,从而导致分泌物增加,甚至由于毛细血管破裂,还可以出现痰中带血。
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