发布时间: 2023-04-21
邓宏平主任医师
武汉大学人民医院血管外科
静脉曲张应该看血管外科。静脉曲张无论是微创治疗还是开放手术治疗,包括静脉曲张引起的静脉血栓,或静脉血栓后遗症,这些治疗都是血管外科的专科疾病。静脉曲张发病率在6%-8%,即全中国大概有1亿人,甚至更多的人患有静脉曲张。疾病早期可无症状,由轻到重分为C1-C6,早期毛细血管表现为类似小蜘蛛的静脉曲张,这时曲张的静脉不粗,范围也不广,主要是毛细血管的曲张。随着程度加重,表现为大隐静脉及其附属血管曲张,范围广、血管粗,一般叫蜘蛛腿或青筋暴起。程度进一步加重,可能会出现肿胀、色素沉着、皮肤湿疹,甚至是溃烂的症状。也有可能会出现肿痛、酸胀、沉重、麻木、抽搐的症状,甚至合并静脉血栓形成、致死性肺栓塞。而长期、严重、慢性的静脉曲张,可出现髂静脉重度狭窄甚至闭塞 ,需要植入支架才能改善血流回流。早期治疗可以注入硬化剂,以及传统的高位结扎、分段剥脱、分段结扎手术,目前最常用的是射频消融术、腔内激光术和气化手术。其中使用最多、最容易接受的是激光射频消融术,其创伤小,是局麻手术,可以走进手术室、走出手术室,住院时间短,有时甚至可以做日间手术。若是静脉曲张患病时间长且严重,可引起急性期血栓,或引起慢性期的静脉血栓后遗症,血栓可能需要下腔静脉滤器植入、吸栓、溶栓、抽栓等处理,慢性静脉血栓后遗症(静脉血栓综合征),需要髂静脉的球囊扩张和支架植入术。
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