发布时间: 2023-01-27
彭发全副主任医师
浙江中医药大学附属第二医院病理科
淋巴瘤病理诊断是疾病诊断中最难、最复杂的一种诊断,因为淋巴瘤的结构注定了其复杂性。其在形态学的基础上分三步,即通常在形态学的基础上结合免疫组化,再结合分子学病理诊断,最后再结合临床综合分析综合判断。淋巴瘤有病理形态学改变,整个淋巴结失去淋巴结的完整结构,淋巴结内有异型淋巴细胞浸润,其会进入到淋巴结被膜,H1时会高度怀疑淋巴瘤;但是高度怀疑以后还需要进一步做免疫组化证实其是否淋巴瘤。 免疫组化主要是证实其形态学的改变基础,对淋巴瘤进一步分类。因为临床淋巴瘤有70多种,通过这两种方法基本能区分淋巴瘤。但是有一部分疑难的淋巴瘤,比如反性增生、不典型增生淋巴瘤,还需要借助分子病理诊断。第三步是分子病理诊断,临床通常多用分子原位杂交和基因重排方法,可以将疑难的淋巴瘤鉴别诊断,分子病理检测的目的是指导临床治疗预后。所以淋巴瘤病理诊断标准要结合形态学改变、免疫组化、分子检测,综合临床表现判断。因为有些淋巴瘤病理改变相同,但其临床表现不同,所以要结合临床诊断。
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