发布时间: 2023-06-12
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肌酐高、尿蛋白高,通常提示肾脏出了问题。血肌酐升高通常代表肾脏功能出现问题,就是通常所说的肾功能不全。这个时候要看肌酐升高的程度,如果这个病人血肌酐仅是轻度升高,通常提示肾功能不全并不是太严重。但如果肌酐中重度升高,说明肾功能不全算是比较严重。这是血肌酐高的一个代表意义。另外,尿蛋白一般提示肾脏出了问题,通常见于肾炎、肾病或者是一些继发性肾脏病。像是糖尿病肾病、狼疮、过敏紫癜性肾炎或者乙肝相关性肾炎等,这些都会导致尿中蛋白升高。要看尿蛋白升高的程度,如果尿蛋白比较高,24小时尿蛋白定量>2g,通常会让病人做肾穿刺活检,找到尿蛋白升高的原因,然后给予对应治疗。这是尿蛋白升高的诊断思路。如果这个病人又有尿蛋白升高,又有血肌酐升高,说明肾炎和肾病已经比较严重,已经影响到肾脏的功能,出现肾功能不全了。这个时候,除了治疗原发病之外,还要针对肾功能不全来进行治疗,包括低蛋白饮食、水肿治疗、高血压治疗、一些保肾排毒治疗等。
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