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老年人心功能不全主要症状包括肺淤血和心排血量降低，引起左心功能衰竭及体循环淤血为主要表现的右心衰竭。其中左心衰竭主要表现为不同程度呼吸困难，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及夜间阵发性呼吸困难和咳嗽、咳痰、咯血、咳粉红色泡沫痰、乏力、疲倦、少尿及肾功能损害，体征主要表现为双肺湿性啰音。 右心衰竭主要表现为胃肠及肝淤血所引起的消化道症状，如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐及不同程度水肿。右心衰竭体征可以出现颈部静脉充盈和怒张。右心衰竭时，右心排血量减少，因此出现阵发性呼吸困难，肺淤血症状反而减轻。扩张型心肌病等患者表现为全心衰，肺淤血症状并不严重。