发布时间: 2023-04-19
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
断指再植恢复的程度,一方面取决于断指的存活情况,另一方面取决于断指受损伤的严重程度和类型,第3个取决于断指以后康复锻炼的效果,以及康复锻炼时间的早晚。一、程度较差:1、血运较差:断指再植术后如果出现血运障碍,有时手指虽然可以继续存活,但仍然存在血运不良,或有一部分组织坏死,伤口长期不愈合,最后断指的外形和功能会比较差;2、损伤严重:如果是压榨伤、挤压,除骨折粉碎外,还有皮肤软组织和肌腱、神经的广泛挤压,受伤组织比较广泛,术后容易引起比较广泛的关节僵硬和肌腱粘连,则术后功能恢复程度偏差。最严重的是撕脱伤,包括皮肤软组织、肌腱和神经丛的损伤,正常皮肤撕脱,像脱帽子一样,称为脱套伤,这种脱套伤是更加严重的损伤,由于撕脱的神经、血管、肌腱往往不健康,部分甚至需要二期手术才能够修复,所以会遗留比较严重的活动不良或功能僵硬、感觉麻木。二、程度较好:1、血运较好:如果断指术后血运存活良好,则功能恢复可以达到较好的水平;2、损伤较轻:断指的切割伤是相对比较平整的断裂,组织损伤比较轻,修复以后容易恢复较好的功能;3、锻炼较早:即使是切割伤,术后功能恢复也取决于功能锻炼时间的早晚、功能锻炼的效果,因为断指再植术后,只有尽早进行功能锻炼,才能尽可能恢复好的功能,要求术后3周就开始较好的功能锻炼,同时又有比较好的功能锻炼方法,才能比较好地取得功能锻炼效果。
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