发布时间: 2023-05-03
李军副主任医师
山西医科大学第一医院神经内科
脑梗病人是血管不通,如果把病人的血管在有效时间窗内打通、开通,让脑组织得到有效灌注,即缺血再灌注,这样对病人有益。如果出现缺血再灌注损伤,则对病人危害大,缺血再灌注损伤有以下几个方面的条件: 1、病人就医时间晚,血管开通时间较晚; 2、病人基础疾病多,侧支循环代偿不完善等。 如果病人早期出现缺血再灌注损伤,其也预示着病人的预后不良。尽早预判病人缺血再灌注损伤,首先要注意病人的血压,病人不能出现高灌,应将病人血压控制在相对稳定的水平,保证病人的情绪稳定,内环境稳定。早期如果预判到病人血管开通时间较长,或者做介入血管内操作次数较多,甚至病人侧支循环代偿不完善时。可以早期积极观察病人的神志、意识状况,包括其肢体瘫痪情况,需及时做头颅影像检查观察。如果有必要,也可以借助外科去骨瓣减压的方法,尽可能避免缺血再灌注损伤达到高峰,以免病人的预后会较差。
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