发布时间: 2023-07-02
王晓晖主任医师
河南省人民医院小儿外科
两岁孩子脖子左侧有个疙瘩,可以挂小儿内科、小外科来综合的评判和处理,根据不同情况做出不同处理方式。如果孩子出现疙瘩,在临床中最常见的可能就是单纯的淋巴结肿大,这时要看孩子的淋巴结肿大有没有诱因,比如孩子最近有没有感冒发烧、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性腮腺炎、中耳炎或者周围皮肤软组织感染而诱发的单纯淋巴肿大。肿大摸上去如蚕豆、黄豆或花生豆大小一样,表面可能光滑,孩子可能会有疼痛感觉或什么症状没有,用手摸上去以后,活动度可以、周围边界清楚。一般是单个出现,或多个散在分布出现。出现这种情况要首先挂小儿内科处理原发病,同时也可以挂小儿外科看淋巴结肿大有没有诱因。有的孩子可能在诱因去除以后,一般一两个月或一两周,肿大淋巴就消失了,消失后可以暂时不做处理。如果到这半年,或三个月以后仍然出现,原发病也治疗好了,这时仍然存在,要继续观察。如果疙瘩或肿大淋巴结由单个变成多个,或由单个小的变成大的,由活动度好的变活动度差的,周围粘连、边界不清,这时候要再结合彩超和抽血化验结果来判断是不是需要做淋巴结切除。明确病理或穿刺病理,以免有其他的,像淋巴瘤,或少见的恶性肿瘤的出现,以免耽误孩子最佳的治疗时机。有的孩子可能疙瘩不是淋巴结,可能像鳃裂囊肿、腮瘘管合并感染的肿块,这种情况也存在。
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