发布时间: 2023-05-18
王晖主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院手麻科
老人群体,对于麻醉医生而言是比较特殊的群体。从病理、生理特点而言,老人各个器官、脏器功能,皆在慢慢走向衰退。同时,老人对疼痛刺激、身体的病理、生理变化不太敏感。通常老人就诊时,病情已经到达中晚期,还可能会合并有心肺功能的既往病史,如高血压、糖尿病等。因此老人更易出现术后并发症,分析如下:1、术后血栓发生率高:老人术前或者术后,活动度没有年轻人大,可能术后血栓的发生率较高。血栓的风险在于脱落,栓块流动到肺血管,会造成肺动脉栓塞。栓块流动到脑血管,会造成脑梗塞。术后神经系统,以及呼吸系统的并发症,也会较年轻人发生率更高;2、麻醉药代谢和敏感度较差:老人术中对麻醉药的代谢,和对麻醉药的敏感度较差,因此术中出现循环系统并发症的几率较高。在老人手术过程中,皆会有严格的操作指南、规则及流程。各种监测包括有创动脉压、神经系统的监测,以及各个脏器功能监测,也较为完备,尽量减少老人术后并发症发生的几率。但老人人群较为脆弱、敏感,一旦出现心脑血管、神经系统,以及循环系统的并发症,术后处理较为棘手,严重者甚至会影响到生命。
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