发布时间: 2023-05-04
杨毕伟主任医师
复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝炎是比较常见的慢性疾病,要观察平时是否患有肝炎,体检时可以做到,基本的检查是肝功能检查。在体检当中可以查看肝功能的指标,有无转氨酶升高,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶,也可以查看胆红素指标,如总胆红素、结合胆红素、直接胆红素等。通过肝功能指标初步了解有无异常的转氨酶升高。如果出现转氨酶的升高,要进一步检查病因。转氨酶主要储存在肝细胞里面,肝细胞内转氨酶浓度是血液当中浓度的1000-3000倍,所以当肝细胞有坏死的时候,转氨酶会释放到血液里,造成血液当中转氨酶升高,所以提示有肝细胞的坏死。此时原因可能是病毒性肝炎,患者可以查乙肝两对半或丙肝抗体,还有甲型肝炎、乙肝型肝炎、丙肝型肝炎以及各种肝炎的抗体。部分患者可能出现脂肪肝,脂肪肝也有转氨酶升高,此时可以检查血脂,做B超检查。部分患者可能因喝酒造成酒精性损伤,酒精性肝硬化,此时主要是通过了解病史,患者是否有长期大量的饮酒病史。此外,还有某些药物性肝损伤,如降脂药物对肝脏有损伤,抗生素可能对肝脏造成损伤。另外还有不明来历的中成药或保健品,可能有肝脏毒性。这些药物的服用史通过询问病史能够获得。查到相关的病因之后,如果确实是各种原因造成肝脏的损伤,要去除病因,同时针对肝脏的损伤,进行保肝、护肝、退黄、降酶等相关治疗。
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