发布时间: 2023-03-23
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
斜方肌起自颈椎和胸椎的棘突,斜向下、外方向止于肩峰的外侧缘,胸椎是斜向上、外方向,止于肩胛冈。斜方肌可以分为三束,上束止于肩峰外侧缘、中束止于肩胛冈外侧、下束止于肩胛冈内侧缘,斜方肌主要功能是耸肩、维持肩胛骨在胸壁上的稳定。斜方肌由副神经支配,副神经易受到损伤,从而引起斜方肌麻痹。斜方肌功能丧失之后,患者的肩关节会下垂,从背面发现颈线两侧不对称,出现肩部下垂、耸肩没有力量等问题,通常是由于神经受到损伤所导致。神经损伤的常见原因包括病毒感染,也包括在颈部手术取淋巴结活检时,误伤副神经。对于副神经的损伤,应该在诊断明确之后,尽早进行神经的探查。如果有希望修复,可以进行手术修复,如果已经无修复可能,对于斜方肌损害引起的肩关节功能障碍,可以通过肌肉移位的方法进行重建。通常是通过对肩胛提肌和大、小菱形肌进行移位,重建斜方肌功能,改善肩关节功能状态。
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