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下颌骨歪斜、脸歪不治是否严重要看引起的原因，具体如下：1、一侧下颌骨发育过度或者一侧髁突骨软骨瘤：年轻时还会有生长的可能，情况无法预测，如果继续长，可能确实会严重。因此可以拍片子查看两侧下颌骨的生长速度，评估髁突骨软骨瘤是否会生长。如果是一侧髁突发育过度，可以等到两侧髁突生长速度一样以后，及过度的这一侧生长停止以后，再通过正颌手术加正畸联合治疗来改善；2、颞下颌关节紊乱病：一侧髁突吸收导致脸往一侧歪，又往这一侧缩，没法预测是否会加重，因为关节紊乱有可能静止，有可能还是会加重。只能注意观察、随访。如果脸歪对外形影响比较大，想要矫正，髁突骨软骨瘤可能要通过正颌手术加髁突骨软骨瘤切除，配合正畸治疗来进行改正；颞下颌关节紊乱病引起的脸歪，要先检查关节病，如有关节盘移位，可能要做关节盘保护术，等关节稳定以后，可以通过正颌手术、轮廓修整、颏成形等，改善脸的外形。