发布时间: 2023-04-08
智明春副主任医师
北京医院妇产科
临床上不是只有排卵后才发生月经来潮,还有异常情况,如无排卵性功能异常性子宫出血。正常月经发生是排卵后黄体生命期结束,雌激素和孕激素撤退,使子宫内膜功能层皱缩、坏死,导致子宫内膜脱落出血。正常月经周期持续时间和血量表现为明显的规律性和自限性,无排卵性子宫出血常见于青春期和绝经过渡期,生育期偶尔也可发生,对此具体分析如下:1、青春期:性腺轴反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷,下丘脑、垂体与卵巢间未建立稳定联系,周期性调节卵泡刺激素持续成低水平,且没有黄体生成素高峰形成,虽然卵巢有部分卵泡生长,但卵泡发育到一定程度可发生退行性改变,形成闭锁卵泡,没有发生排卵;2、生育期:有时因应激肥胖或者多囊卵巢综合征等因素影响月经来潮,没有发生排卵;3、绝经过渡期:由于卵巢功能不断衰退导致卵泡耗尽,剩余卵泡常对垂体促性腺激素的反应低下,雌激素分泌明显减少,不形成排卵前的黄体生成素高峰,女性也不排卵。以上各种原因引起的没有排卵,可以导致子宫内膜受单一雌激素作用,但没有孕酮对抗,从而引起雌激素突破性出血。
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