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瞳孔的大小不等，通常提示着颅内疾病或者神经疾病，即脑系科或者神经科的方面的疾病。如果经常无缘无故发现两只眼睛的瞳孔不等大、比较散大或者不等地缩小，通常要病人去做神经科或者神经内科方面的有关检查，如CT、脑核磁的检查来确定病人是不是有神经方面的疾病。在我们眼科，瞳孔发生异常通常也跟神经科有一定关系，如眼底的出血、视神经的病变、视神经炎，或者缺血性的视神经病变，包括肿瘤对视神经的压迫。会导致瞳孔的反射的变化，或者瞳孔大小的变化。由于神经传入或者传出神经发生病变的话，会导致瞳孔大小不等的变化。通常提示这些病变，不仅要做眼科方面的检查，同时还要做神经科、耳鼻喉科还有口腔科。对视神经有影响的周围一些科室的普遍检查，以防这些疾病对视神经造成的损害。