发布时间: 2023-04-03
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
泌尿系统结石发生以后,尤其是上尿路结石会出现急症,称为急性的肾绞痛症状。此时患者疼痛非常剧烈,具体的处理先要进行解痉止痛,止痛需要按照三级镇痛的原则来选择止痛药物,具体如下:1、非甾体类消炎镇痛药物:目前推荐的是双氯芬酸钠,双氯酚酸钠不仅能够止痛,而且还能够降低输尿管的水肿;2、非吗啡类中枢镇痛药物:临床上应用比较多的是曲马多,曲马多镇痛效果强,而且没有药物依赖性;3、吗啡类中枢镇痛药物:临床上应用比较多的是杜冷丁,镇痛效果最强,但是有药物依赖性和呼吸系统抑制的副作用,对于老年人或者年老体弱的人不适合;4、解痉药物:目前应用比较多的包括黄体酮、山莨菪碱、α受体阻滞剂以及钙离子通道拮抗剂。经过上述药物治疗以后,仍然有存在有疼痛症状,则应当考虑针对结石做急诊的处理,可以选择急诊的体外碎石或者急诊的输尿管镜下的碎石。也可以进行急诊的输尿管镜下留置双J管来缓解疼痛,二期进行结石和处理。
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