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抑郁症的中度抑郁和重度抑郁，大部分情况需要药物治疗。抑郁症的严重程度分为轻度、中度和重度，可以帮助在治疗、预后上做区分，通常需要根据抑郁症的严重程度来决定吃不吃药：1、轻度抑郁：大部分轻度抑郁不需要服药，可经过环境调整、心理治疗之后获得改善；2、中度抑郁：一部分需要服药，一部分通过心理治疗、环境调整、疾病宣教、家庭支持后可能会有所改善，不需要药物治疗；3、重度抑郁：几乎都需药物治疗，单纯的心理治疗、环境调整、家人支持，不足以帮助重度抑郁好转改善，因此大部分情况需要药物治疗。如何界定轻度、中度和重度，需要去医院请专业人员进行判断，而且轻度、中度、重度也会动态演变，可能初期为轻度，但若心理治疗效果不好或没有坚持，也会演化为中度或重度，此时治疗方向、方案、强度也需进行调整。