发布时间: 2023-05-08
渠文生副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科
脑梗死的取栓治疗是目前急诊进行血管再通治疗较为重要的手段,脑梗死取栓治疗的适应证和禁忌证,常见于以下几种情况:一、适应证:1、根据目前研究表明,可以在16岁以上的成人中进行实施,对于高龄的限制不是特别明确,可以限制到80岁左右;2、通常对于大血管堵塞或栓塞的病人意义较大;3、部分单位规定NIHSS评分(即美国国立卫生院神经功能缺损评分)>7分或>10分,代表患者存在大面积脑梗死的情况,此时需要进行脑梗死的取栓治疗;4、时间上也有要求,患者发病6小时内或后循环发病12小时内,比较合适做脑梗死的取栓治疗,时间越早越短效果越好,时间越长效果越不好,要根据患者的代偿情况帮助进行决定。二、禁忌证:1、未控制好血压或血糖,比如患者血压>170mmHg,且血压一直控制不好,需将血压降到140mmHg左右才会安全;2、如果患者血糖<2.6mmol/L或>春天mmol/L,此时需积极控制血糖;3、同时需查看患者出血风险,比如患者血小板大概<100×10^9/L,此时提示患者血小板低可能存在出血风险增加的情况;4、在近2-4周内,患者做过消化道、泌尿道等手术,需要注意患者不能做脑梗死的取栓治疗;5、对于存在脑出血病史的患者,或脑梗死体积大于脑半球1/3的患者,此时提示患者出血风险比较高;6、同时对于孕妇等特殊人群,通常不需要进行脑梗死的取栓治疗。
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