发布时间: 2023-06-09
张立超副主任医师
河北医科大学第二医院普通外科(胆胰内镜外科)
轻型胰腺炎和重症胰腺炎的区别很多,一般从临床表现、查体、辅助检查和治疗上区分,具体如下: 1、临床表现:轻型胰腺炎可能仅仅有上腹疼痛,而且疼痛不太剧烈,可能会有恶心、呕吐等消化系统症状;而重症胰腺炎除了有腹痛症状外,还有腹胀,因为胰腺炎可以导致肠麻痹、腹胀,还可以出现重度感染性休克表现,如发烧、血压降低及相对血容量不足导致的无尿、尿少等表现; 2、查体:轻型胰腺炎可能仅仅有上腹压痛。重症胰腺炎有明显腹胀,腹部扣鼓音很明显,如果病人有休克表现,可以测到心率增快、血压降低、皮肤花斑样变化。如果胰腺炎周围渗出明显,脐周和后背还可以看到花斑; 3、辅助检查:辅助检查分为影像学检查和实验室检查,轻型胰腺炎可能仅仅有淀粉酶增高,当然淀粉酶增高的值并不能说明胰腺炎的严重程度,但会有血淀粉酶和尿淀粉酶增高;影像学检查也可能仅仅有胰腺水肿或者周围少量渗出。重症胰腺炎患者血淀粉酶有可能反而不高,血气分析会有酸碱失衡表现,血常规可能有感染表现,电解质会有紊乱;根据病因可能会有高钙血症、高脂血症等;CT会出现胰腺周围大量渗出、包裹性积液,甚至胰腺坏死等表现; 4、处理方式:轻型胰腺仅需禁食水,配合补液、抑酸抑酶等对症治疗即可,而重症胰腺炎可能需要生命支持,甚至透析等。 5、预后:轻型胰腺炎病人可能几天即可好转。重症胰腺炎可能花很多治疗费用,而且在重症ICU待很长时间也很难治愈,死亡率很高,而且重症胰腺炎后形成的并发症也特别多,比如胰腺假性囊肿等。
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