发布时间: 2023-04-18
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
脂毒性心肌病是指脂肪酸代谢障碍导致脂质在心肌沉积,进而引发的一种综合征,其治疗如下:1、患者多因脂肪酸代谢过程中相关酶的缺陷,而导致脂质在心肌细胞沉积,引发心肌细胞变性、凋亡,而出现心力衰竭、心腔扩大等情况。对于此类患者应酌情应用强心剂、利尿剂,改善血流动力学,并应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂以及醛固酮受体抑制剂等药物,来抑制心肌重构,抑制心腔变大、心力衰竭的病程;2、脂毒性心肌病亦可并发相关心律失常,以室早、室速更为常见,可酌情应用β受体阻断剂或胺碘酮等药物进行治疗,对于高危性心律失常的患者,推荐植入埋藏式转复除颤器;3、对于脂毒性心肌病并发心室附壁血栓形成或既往有血栓栓塞性并发症的患者,推荐应用华法林、达比加群酯、利伐沙班等药物进行抗凝治疗,避免血栓栓塞性并发症。同时有证据显示瘦素治疗,可改善脂肪酸代谢,抑制脂质在心肌沉积,为有希望的治疗药物,也可推荐患者应用。
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