发布时间: 2023-03-20
贾玉萍副主任医师
中日友好医院呼吸与危重症医学科
中枢神经系统不会引起肺部感染,是因为有这些基础疾病而更容易发生肺部感染。此时除了常规的抗感染治疗以外,还应使用一些对症的咳嗽、咳痰的药物。中枢神经系统疾病发生肺部感染不容易好,因为中枢神经系统疾病,即便是神志清楚的情况下,很多患者都会有吞咽、咳嗽反射不好的情况,这会导致咳嗽、咳痰比较困难,不容易排除痰液。这样的感染就不容易愈合,吞咽功能不好,可以使进食的时候容易发生误吸,把食物吸到肺里以外,可以并发细菌感染。如果是油性的东西,还可以引起内脂性肺炎,可以进一步导致感染激化。所以这部分患者治疗时,除了抗感染治疗,止咳化痰这些对症治疗以外,一定要加强患者的护理,就是翻身、拍背、吸痰,促进痰液的排除。患者如果排痰不好,如果有进食呛,不要让他强行进食,呛咳明显时可以插胃管,等中枢神经系统恢复以后,再把胃管拔出。即便插了胃管,也不要给患者喂太多的食物,因为太多的食物可以引起胃食管反流,一旦反流到咽部,会使它的吞咽反射,和咳嗽反射都不好,从而会引起反流,使东西进一步嵌入到气管、肺里,从而会加重感染,所以一定要注意这些情况。
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