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肝内的实性病灶最常见的就是肝癌，一般出现肝脏上的占位性病灶，肝癌是实性病灶。血管瘤也表现为实性病灶，但是血管瘤从影像上和肝癌有实质性的区别，另外肝囊肿是个囊性病灶。所以对于肝内的实性病灶就要进一步做肝脏的CT平扫加增强或者做核磁的平扫加增强，来判断这个实性病灶的性质。如果发现肝脏的实性病灶而且又有基础的肝脏疾病，如慢性肝炎或者肝硬化，这种情况下就高度怀疑肝癌。这种情况下就要化验血清中的甲胎蛋白，如果是升高状态。而且排除了肝脏的炎症损伤，在影像学上又有肝内的实性病灶，基本上就可以确诊肝癌。另外还要观察这个肝脏的实性病灶在CT或者核磁上的表现，如果通过增强扫描发现显影剂是快进、快出的特点，就可以判断是恶性病变，就是平时说的肝癌。