发布时间: 2023-07-12
曹雪霞副主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
对于糖尿病空腹血糖的正常值范围不能一刀切,因为针对不同的患者,一定有个体化的目标值。在制定此目标值时,实际上要根据糖尿病的病程、现在的合并症或者并发症,尤其是有没有脑血管或者心脏、肾脏严重并发症时,可能在制定目标值时都需要考虑。因此,如果对于一个年轻或者病程较短,又没有严重并发症的患者,会建议空腹血糖控制在6mmol/L左右,就是4-6mmol/L是比较满意的情况。但是对于年龄稍大,或者同时合并了很多其他疾病的患者而言,可能空腹血糖就会提升到6-7mmol/L,即7mmol/L左右就可以接受。但是对于一些合并了如慢性肿瘤或者预期寿命<5年,有脑血管病或者认知功能障碍的一些患者,可能此目标值还要往上放宽,基本上7-8mmol/L,甚至8.5mmol/L都可以接受。故而在制定正常值范围时,前提第一个就是不要出现低血糖,第二就是不要出现严重高血糖导致的高渗,或者酮症风险。对于大多数的范围,普遍认为7mmol/L以内就可以接受。但是如果年轻、病程比较短、没有并发症,可以控制到6mmol/L左右。若有严重的并发症或者预期寿命<5年、有认知功能障碍的患者,可以放宽到8mmol/L。
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