发布时间: 2023-07-30
王少为主任医师
北京医院妇产科
宫外孕的发生概率是所有妊娠发生概率的1%,即100个妊娠中会有一例是宫外孕,宫外孕的治疗原则是越早发现越早治疗,对于健康损害越小。一般在妊娠后的5-6周,超声在宫腔内可以看到妊娠囊,如果到5-6周的时候,HCG的水平大于2000mIU/ml,宫内还没有妊娠囊,要警惕宫外孕。判断宫外孕,血HCG是非常好的判断指标,通常情况下HCG正常分泌,隔日是几何倍数增加,比方今天是2000mIU/ml,48小时之内一定是4000mIU/ml以上,宫外孕48小时之内上涨的幅度不足66%,如果HCG的上涨幅度小于66%,要警惕两个问题: 1、胚胎本身发育的不好,可能是早期流产,这是宫内妊娠; 2、很大程度上可能是宫外孕,需要借助超声,在5-6周时子宫会随着孕龄同等级的增大,如果子宫增大很小或者稍微增大,宫内没有妊娠囊,在子宫外可以看到轮廓不清、液性或者实性的包块,应该高度怀疑是宫外孕。如果在子宫外看到包块中有明确的胎芽或者胎心,则一定是宫外孕。另外在子宫的直肠窝或者腹腔内可能会有液性暗区,这种液性暗区是腹腔内的出血,即宫外孕在早期流产或者不完全剥脱的表现。 怀孕以后出现以下症状,要高度警惕是宫外孕: 1、有明确的停经史,确定怀孕,但是阴道有不规则的出血,而且宫腔内又看不到任何的胚胎组织或者胎囊,要警惕可能是宫外孕; 2、HCG翻倍数不好,出现明显的出血症状,出血的量和外出血的量不符,要警惕宫外孕。
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