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肺大细胞神经内分泌癌以化疗为主，主要有以下几种化疗方案：1、含铂双药：如依托泊苷联合顺铂，或依托泊苷联合卡铂；2、广谱抗肿瘤药物：如紫杉醇联合铂类，或吉西他滨联合铂类；3、其他方案：培美曲塞联合铂类也是可选择的方案。治疗有效与否还要借助影像学的判断和评估，如21天为一个周期，两个周期后进行肺部CT的检查，来判断病人治疗的效果，病变是否缩小。如果治疗相对比较有效，可以再继续这样的方案治疗4-6周期，后续根据病变的严重程度采用是否进行维持治疗，或者后续是否进行放射治疗。随着靶向治疗或免疫治疗的完善，部分病人也可以进行驱动基因的检测或免疫治疗的尝试，在病人的生存期以及生活质量的改善上，可能都有相应的帮助。