发布时间: 2023-04-07
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
对硫磷是农业生产中常用的有机磷杀虫剂,也称1605。对硫磷的毒性较强,一旦中毒后容易危及患者生命,发生中毒之后应该避免再次中毒,可以采取洗胃、药物治疗、血液净化等措施,具体如下:1、避免再次中毒:应该尽快脱离中毒环境,脱去被农药污染的衣物,同时清洁患者皮肤,避免农药进一步经皮肤渗入;2、洗胃:如果患者是经口服用对硫磷,要催吐,同时留置胃管、反复洗胃,直至洗出的胃液呈清亮,没有残余农药的味道;3、药物治疗:发生有机磷中毒时主要是由于有机磷农药导致胆碱酯酶失能,于是胆碱酯酶不能够有效水解乙酰胆碱,导致乙酰胆碱大量蓄积,从而引发一系列的临床症状。因此对硫磷类的有机磷杀虫剂,中毒的特效解毒药是胆碱酯酶复活剂,临床常用的如碘解磷定、氯解磷定,通过这类药物使用,可以使胆碱酯酶恢复正常活性,将乙酰胆碱水解,从而缓解有机磷中毒的症状,强调早期、足量给药。有机磷中毒时患者会发生毒蕈碱样症状或烟碱样症状,主要是由于乙酰胆碱蓄积,导致胆碱能危象,因此抢救对硫磷中毒另一类药物是抗胆碱能药物,临床常用阿托品,还有长效制剂长托宁等;4、血液净化:可以通过血液净化方式,帮助患者清除血液中残存的有机磷成分,从而挽救患者生命。
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