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牙痛时是否可以拔牙，需要视情况而定，常见分析如下：1、牙髓炎：如果是牙髓炎所致的疼痛，比如急性牙髓炎，如果患者张口没有问题，可以拔牙。因为炎症主要集中在牙髓腔，可以和牙髓一块去除；2、根尖周炎：比如急性根尖周炎，建议急性期疼痛时不要拔牙，因为拔牙涉及到根尖组织，根尖组织有炎症，拔牙可能造成感染扩散。患者需要把牙齿磨开，疏通根管，使根尖炎性物质渗出。此外配合口服消炎药，炎症控制以后再择期拔牙；3、智齿冠周炎：智齿周围的牙龈在急性发炎时，患者不可以拔牙，因为拔牙触碰到周围牙龈组织，可能引起感染扩散。如果牙痛主要集中在牙髓腔，患者可以拔牙。如果疼痛涉及牙根和牙周组织，暂时先控制炎症，炎症得到控制后再拔牙。