发布时间: 2023-03-21
钟雪锋副主任医师
北京医院呼吸与危重症医学科
肺结节是否需要治疗,要视具体的情况而定。如果肺结节是其唯一表现,要根据肺结节的特点来做一些决定。如果是肺结节伴有感染的症状,有咳嗽、咳痰,还有呼吸方面的症状,可能会做相应的抗感染方面的治疗。如果提示有结核或者是有真菌感染的一些迹象,可能会进一步取病原或者病理,明确诊断之后再做干预。而大部分肺结节,特别是1cm之内的结节,很多时候是选择观察,如果有一些恶变的特征,比如混合密度的结节、0.8cm以上,可能就会做穿刺。如果是有毛刺、有分叶,或者说做完PET-CT,发现SUV值比较高,可能会建议患者在积极做病理,明确诊断之后再根据诊断的结果,做一些干预和治疗。但是大部分,门诊可能有1/3的患者是因为肺结节的问题就诊,大部分报的是微结节或者多发的微小结节,1cm之内大部分都是选择观察,3个月、6个月、12个月,来看到底在观察的期间有没有变化。如果逐渐变大,或者磨玻璃样的结节,密度逐步增加,这个时候需要积极去干预。其实大部分的患者,特别是微结节、微小结节,其实都不需要特别的治疗和干预。
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