发布时间: 2023-02-05
郭志新主任医师
山西医科大学第二医院内分泌科
糖尿病前期的诊断标准分为:空腹血糖受损,即空腹血糖≥6.1mmol/L,<7.0mmol/L,叫空腹血糖受损;糖耐量减低是餐后两小时血糖≥7.8mmol/L,<11.1mmol/L,叫糖耐量减低;如果具备空腹血糖受损和餐后糖耐量减低,两个加起来叫糖调节受损,这种病人在临床上是糖尿病的后备军。2007年调查发现,糖尿病的发病率大概在9.7%,糖耐量减低的患病率大概在15.5%,所以这种人群是不少的。糖尿病前期就要进行干预,包括控制饮食和运动,如果在控制饮食、运动的基础上,血糖能够恢复正常,则继续进行。如果经过饮食、运动,血糖控制不到正常范围,则要进行药物干预。药物干预包括二甲双胍、阿卡波糖和TZDs,即噻唑烷二酮类药物。这三种药物都有临床的证据证明其可以改善糖耐量前期血糖水平,使之恢复到正常范围。如果不进行干预,部分病人胰岛功能进行性减退,在若干年以后,就会使血糖继续升高,达到糖尿病诊断标准,进入糖尿病队伍。 总之血糖没有达到糖尿病的诊断标准,但是超过正常范围,叫糖耐量减低,这种病人要进行饮食、运动,必要时要进行药物干预,使其恢复到正常水平。证明糖尿病一般在医院要做些常规的检查,如空腹血糖、随机血糖或者餐后两小时血糖,这是最基本的。如果空腹血糖>7.0mmol/L两次,或者一次空腹血糖>7.0mmol/L,餐后两小时血糖>11.1mmol/L,具备三多一少症状,如多饮、多尿、多食,体重下降,即可诊断糖尿病。如果结果可疑,如空腹血糖在7.0mmol/L左右,饭后血糖在11.1mmol/L左右,不能明确诊断或者病人没有糖尿病的症状,此时应该进行糖耐量试验。空腹口服75g葡萄糖进行糖耐量实验,服糖后一小时、两小时、三小时各抽一次血,同时进行胰岛功能的检测,如胰岛素和C肽释放试验,来明确其胰岛功能,判断其糖尿病分型是1型、2型还是其它类型的,同时要加个糖化血红蛋白。如果其糖化血红蛋白测定是标准的,>6.5%,结合空腹血糖和餐后两小时血糖,就可以确诊糖尿病。
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