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老年人的头痛可能涉及器质性疾病或精神问题。首先，器质性疾病包括颞动脉炎和血压控制不佳，在这些情况下，可能会出现血管性搏动性头痛。另外，对于患有高血压的老年人，如果出现突发剧烈头痛、恶心呕吐和肢体活动障碍等症状，需要考虑是否存在高血压脑出血。这种情况下的剧烈头痛可能很危险，可能是蛛网膜下腔出血的表现，还可能伴随恶心、呕吐和意识改变。此外，颅内占位性病变（如肿瘤）也可以引起头痛，可能伴有颅内压增高的症状，如视乳头水肿。因此，头痛可能由多种原因引起，需要结合伴随的其他症状和神经系统的辅助检查，如CT扫描和核磁共振等，才能进一步明确诊断。