发布时间: 2023-06-29
白璐副主任医师
河北医科大学第三医院肾内科
肌酐高反映患者肾功能受到影响,肾脏损伤表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭,可针对不同的病因进行治疗,使肌酐水平下降,具体如下:一、急性肾衰竭:1、对于急性肾衰竭需明确病因,如肾前性因素,有失血、失液、手术等,患者需要补血、补液,肌酐可下降;2、对于肾后性因素导致的急性肾衰竭,如结石、梗阻、肿瘤等,需解除泌尿系统梗阻以使肌酐下降;3、对于肾性的急性肾衰竭,要明确导致肌酐高的原因,包括急性间质性肾炎或急进性肾炎。因为某些药物或感染而出现的肌酐升高,需去除药物以及感染因素。若为急进性肾炎,如ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)相关性小血管炎、抗GBM(抗肾小球基底膜)肾病,需要进一步明确原因,可能还需要激素的冲击以及血浆置换等特殊治疗。二、慢性肾衰竭:需积极地控制原发病,如原发性肾小球疾病、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病等基础疾病。若肌酐进一步升高到尿毒症期,需进行透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。
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