发布时间: 2023-05-26
王武明主任医师
江西省胸科医院胸外科
支气管扩张是化脓性疾病,在胸外科手术难度较大,主要表现是胸膜腔粘连比较严重,肺门处理比较困难。所以支气管扩张手术创伤大,手术后会有一定并发症,具体如下: 1、肺部感染、肺不张:因为支气管扩张为化脓性,手术后容易产生肺部继发感染。手术之后因怕痛,患者不咳嗽排痰,导致分泌物在肺内潴留引起感染。所以为预防感染,手术后要积极抗炎、鼓励患者咳嗽排痰。医护人员要协助患者咳嗽排痰,定期做雾化、应用排痰药物,减少肺部感染发生; 2、呼吸功能衰竭:因为支气管扩张的患者本身呼吸功能低下,手术切除肺后呼吸功能会进一步下降,加上术后患者不咳嗽排痰,通气功能会进一步减低,导致术后呼吸衰竭。所以手术前要做好评估、术后做好管理,避免此并发症发生,此种并发症一旦发生可能危及患者生命; 3、脓胸:即胸腔里面化脓,患者术前要选择手术时机,手术中要严格无菌操作,防止胸膜腔污染、脓胸等严重并发症; 4、支气管胸膜瘘:因本身是化脓性疾病,支气管残端有时愈合不良容易产生瘘,小的瘘口通过引流消炎,加强自身情况能自行愈合。大的瘘口自行愈合可能性小,要长期引流,甚至做二次手术; 5、出血:手术后胸腔里面可能继发出血,要及时发现、及时开胸止血,为预防此种并发症必须手术中妥善止血; 6、术后残余症状:因为支气管扩张手术前是反复咳嗽、大量脓痰、反复咯血,患者术后可能又出现咯血、咳嗽、咳脓痰症状。患者术前一定要选择好适应症,即一定是选择相对局限的患者,手术方式一定要选择正确,一定要最大程度切除病变,不能有残余支气管扩张存在; 7、心血管并发症:如心律失常等。
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