发布时间: 2023-08-01
李涛副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科
局部封闭是治疗疼痛或者无菌性炎症重要的方法,主要是指利用局部麻醉药和激素逐步释放药效的效果。局部封闭先是使用药物,药物常见两大类,一类是麻醉药品,以利多卡因为主,另一类是激素类药物,有消炎、消肿、快速止痛的作用,和麻药1∶1混合后局部注射,因为麻药有镇痛作用,而激素有消肿、消炎的作用,而产生既镇痛,又消炎、消肿的作用。激素药物常见的有糖皮质激素,如强的松龙、泼尼松龙,由于激素的副作用,所以要控制使用剂量,而且要尽量减少局部封闭引起的副作用。近年来一般都使用曲安奈德类药物,副作用小,使用剂量小,局部封闭所使用的剂量一般是小剂量,因为很多患者会担心激素的副作用,所以对于局部封闭治疗应该掌握适应症和禁忌症。对于血糖升高的患者,如有糖尿病,血糖控制不好或者局部有感染、红肿,要慎用或者禁用局部封闭,因为可能引起局部感染。另外如果是对药物过敏,如麻药过敏,甚至对激素类药物过敏,也要慎用或禁用。一般局部封闭需要在抢救室,有抢救治疗措施的旁边进行,以免出现药物过敏。封闭治疗总体来说可以治疗某些损伤性疾病、无菌性炎症,有较好的效果,如腱鞘炎、滑膜炎,以及局部疼痛综合征有一定的效果,但是需注意如何使用,而且注射部位应消毒彻底,在注射时注意不能注射到血管内,以免引起不良反应。
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